徒手心肺复苏是临床医护人员必须掌握的重要急诊急救基本技能之一,是心跳呼吸骤停现场急救的先一步,是决定复苏能否成功及预后的关键,加强现场心肺复苏急救理论及操作的培训是提高复苏成功率的途径之一。
近年来,随着急诊医学的快速发展,已有一些院校在医学本科教育中开设急诊医学课程。心肺复苏是急诊医学的重要内容之一,及时有效的心肺复苏救治可明显提高复苏成功率并能大程度保护脏器功能,大大降低病死率为0。
但由于种种原因,有些医务人员在心肺复苏时由于操作手法错误、不到位,步骤遗漏或颠倒,从而不能进行有效的复苏,延误了抢救时机。本文通过对医学生、住院医师进行培训、考核,分析其考核成绩,了解其对徒手心肺复苏技能的掌握情况,提出其在心肺复苏操作方面存在的问题及改进措施,增强临床医务人员对心肺复苏的重视程度,提高医务人员徒手心肺复苏的操作水平。
考核内容及评分标准
考核内容为单人徒手心肺复苏。考核标准参考2005美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南及北京市急救中心心肺复苏评分标准,分6大项11小项进行考核,包括:操作前评估(判断意识、摆放体位)、开放气道(清理呼吸道、打开气道)、人工呼吸、胸外按压(部位、频率及深度、姿势、按压通气比例)、操作后评价、回答问题,总分100分。
心肺复苏是一项实践性很强的基本技能,临床工作经历对考核成绩有直接的影响。从操作考核的结果来看,住院医师组的成绩明显好于医学生组,住院医生有临床工作经历,形成了基本的临床思维,有一定基础,练习心肺复苏的机会相对较多,相对操作熟练,语言恰当,而且动作迅速、准确、有效,尤其在打开气道、人工呼吸、按压部位、按压姿势、操作后评价等方面更加熟练、准确。